FORMULAIRE D’INSCRIPTION

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INSCRIPTION ADHERENT

Date de naissance

Nom de l'établissement fréquenté:

Intitulé du ou des Atelier(s) ou Stage(s) choisi(s)

Autorisation de sortie pour les mineurs*

autorise mon enfant à rentrer seul n'autorise pas mon enfant à rentrer seul

Personne(s) autorisée(s) à prendre l'enfant

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oui non

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*Les mineurs demeurent sous la responsabilité des parents